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Scaling-up & Sustainability

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Scaling-up and Sustainability

Expansión y Sostenibilidad (traducción abajo)

Expansion et développement durable du programme (traduction au-dessous)

Further resource links below

In order to adapt Stepping Stones and to maintain fidelity to the original, you need to keep your programme to around 50 hours. Otherwise it is no longer Stepping Stones and will not achieve what was originally achieved.

Scaling up is hugely important for all of us seeking to develop wider access to a programme. There is also always the challenge  of how to increase the quantity of people involved in a programme without reducing the quality of the training they receive or its effectiveness in their lives. In the world of medication, this is referred to as maintaining the ‘duration’ and ‘dosage’ of a particular medication in order to achieve ‘fidelity’ of implementation, so that the effects of prescribing the medication in one community can be achieved for everyone in many communities.

In the context of a programme like Stepping Stones, ‘dosage’ would refer to the content of the sessions and the quality of their facilitation; and ‘duration’ would refer to the quantity of time: the number of hours of contact time with community members and the number of weeks taken to conduct the programme with community members.

The original Stepping Stones training programme was designed as 18 sessions of around 3 hours each, and we suggested that the programme might run over 9 weeks – ie with 2 sessions a week. This totalled about 54 hours. The sessions are carefully sequenced, like a staircase, and it is strongly recommended that each session be taken in order, since the later sessions contain content that can feel highly emotional.

By way of comparison the South African adaptation of Stepping Stones which was tested in a Randomised Control Trial, ran for about 50 hours. This was also carefully sequenced, over 14 rather than 18 sessions, with a few of the original exercises cut and a few others added in.

In order to adapt Stepping Stones and to maintain fidelity to the original, you need to keep your programme to around 50 hours. Otherwise it is no longer Stepping Stones and will not achieve what was originally achieved.

Some examples of going to scale

Some organisations using Stepping Stones have achieved scale-up successfully. Below are some examples:

Malawi: The Coalition of Women living with HIV and AIDS (COWLHA), with funding from the UN Trust Fund for Women, adapted Stepping Stones for use with women living with HIV and their partners in their communities. The programme was taken to scale across 144 communities in 12 districts. The evaluation report confirms that gender-based violence was reduced effectively in all these communities. A case study about this adaptation of Stepping Stones was highlighted in a UNAIDS/ATHENA publication. Click here to read it in full.

India: The Karnataka Health Promotion Project (KHPT) in India, under the guidance and leadership of Parinita Bhattacharjee, together with the University of Manitoba, with CIDA funding,  rolled out and expanded the use of Stepping Stones from one district in 2003 to 6 districts state-wide by 2007. Karnataka State has 2-3% general prevalence of HIV.

The Gambia: ActionAid, the Gambia Family Planning Association, the Medical Research Council and others partnered to adapt Stepping Stones and take it to scale in the Gambia. The adapted programme continued to be about 50 hours in length. Here the programme was scaled up to 20 villages of 500 participants each in 1 year – ie to 10,000 participants. In the Gambia, Stepping Stones was integrated into the ruraldevelopment system and structures at national level. NGOs became part of multdisciplinary teams making development plans. Stepping Stones was made available to any village with reproductive health problems.

Sustainability is another huge challenge for us all. Key messages from several Stepping Stones evaluations have highlighted the need to ensure that there is on-going follow-up work and involvement of organisations in communities where Stepping Stones workshops have taken place, so that communities can really begin to feel that the changes belong to and are owned by them rather than just being brought in by outsiders. Just doing a one-off workshop is never enough. This is a challenge – unfortunately there is often great pressure from donors to push on to roll out the programme in the next community, rather than to consolidate the changes that have taken place in a community through on-going support and follow-up. We have heard many stories where organisations have had to make highly skilled staff redundant once the project funding has come to an end. All the expertise built up within the training team over the project – and the great work that community members have done with their support – is then often lost. This can be a huge waste of scarce resources.

However, where on-going support has been provided, the results can be very encouraging. A key example is that of the village of Buwenda, the very first workshop where a Stepping Stones workshop took place. This was a community where Redd Barna was already supporting community members in various ways. Of particular benefit was the start-up seed funding that Redd Barna was able to provide to different peer groups which had formed during the workshop, so that they could embark on income-generating activities of their own creation after the workshop. Our impression is that the workshop provided the impetus for community members, especially the younger participants, to join together, form ideas for activities and work together to create further changes in their lives. The support of Redd Barna in enabling their dreams to become a reality is borne out in the Stepping Stones Revisited DVD, which can be ordered from us, and which can also be viewed here.

For further resources about scaling up and sustainability see below.


Expansión y Sostenibilidad

Con el fin de adaptar Stepping Stones y mantener la fidelidad al original, es necesario mantener su programa a alrededor de 50 horas. De lo contrario ya no es Stepping Stones y no logrará lo que originalmente se logró.

Ampliar es muy importante para todos nosotros que buscan desarrollar un acceso más amplio a un programa. Siempre existe el desafío de cómo aumentar la cantidad de personas involucradas en un programa sin reducir la calidad de la formación que reciben o su eficacia en sus vidas. En el mundo de la medicación, esto se conoce como mantener la “duración” y la “dosificación” de un medicamento en particular para lograr la “fidelidad” de la aplicación, de modo que los efectos de prescribir el medicamento en una comunidad se puede lograr para todos En muchas comunidades.

En el contexto de un programa como Paso a Paso, ‘dosificación’ se refiere al contenido de las sesiones y la calidad de su facilitación; y ‘duración’ se referiría a la cantidad de tiempo: el número de horas de contacto con los miembros de la comunidad y el número de semanas tomadas para llevar a cabo el programa con los miembros de la comunidad.

El programa de entrenamiento original de Paso a Paso fue diseñado como 18 sesiones de alrededor de 3 horas cada una, y sugerimos que el programa podría correr más de 9 semanas – es decir, con 2 sesiones a la semana. Esto sumó aproximadamente 54 horas. Las sesiones son cuidadosamente secuenciadas, como una escalera, y se recomienda encarecidamente que cada sesión se tome en orden, ya que las sesiones posteriores contienen contenido que puede sentirse muy emocional.

A modo de comparación, la adaptación sudafricana de Paso a Paso, que se ensayó en un ensayo de control aleatorio, duró aproximadamente 50 horas. Esto también fue cuidadosamente secuenciado, más de 14 en lugar de 18 sesiones, con algunos de los ejercicios originales de corte y algunos otros añadidos.

Con el fin de adaptar Paso a Paso y mantener la fidelidad al original, es necesario mantener su programa a alrededor de 50 horas. De lo contrario ya no es Paso a Paso y no logrará lo que originalmente se logró.

Algunos ejemplos de escala

Algunas organizaciones que utilizan Paso a Paso han logrado escalar con éxito. A continuación se presentan algunos ejemplos:

Malawi: La Coalición de Mujeres Viviendo con VIH y SIDA (COWLHA), con fondos del Fondo Fiduciario de la ONU para la Mujer, adaptó a Paso a Paso para su uso con mujeres que viven con el VIH y sus parejas en sus comunidades. El programa fue llevado a escala a través de 144 comunidades en 12 distritos. El informe de evaluación confirma que la violencia de género se redujo de manera efectiva en todas estas comunidades. Un estudio de caso sobre esta adaptación de Paso a Paso se destacó en una publicación de ONUSIDA / ATHENA. Haga clic aquí para leerlo en su totalidad.

India: El Proyecto de Promoción de la Salud de Karnataka (KHPT) en India, bajo la dirección y liderazgo de Parinita Bhattacharjee, junto con la Universidad de Manitoba, con financiación de la ACDI, extendió el uso de Paso a Paso de un distrito en 2003 a 6 distritos A nivel estatal en 2007. El estado de Karnataka tiene 2-3% de prevalencia general de VIH.

Gambia: ActionAid, la Asociación de Planificación Familiar (IPPF) de Gambia, el Consejo de Investigación Médica y otros se asociaron para adaptar Paso a Paso y llevarlo a escala en Gambia. El programa adaptado siguió siendo de unas 50 horas de duración. Aquí el programa se amplió a 20 aldeas de 500 participantes cada uno en un año – es decir, a 10.000 participantes. En Gambia, Paso a Paso se integró en el sistema y las estructuras de desarrollo rural a nivel nacional. Las ONG pasaron a formar parte de equipos multidisciplinarios que elaboraban planes de desarrollo. Paso a Paso se puso a disposición de cualquier aldea con problemas de salud reproductiva.

La sostenibilidad es otro gran desafío para todos nosotros. Los mensajes clave de varias evaluaciones de Paso a Paso han puesto de manifiesto la necesidad de asegurar un trabajo continuo de seguimiento y la participación de las organizaciones en las comunidades donde se han llevado a cabo talleres de Paso a Paso para que las comunidades realmente puedan sentir que los cambios pertenecen a y son propiedad de ellos en lugar de ser traído por los extranjeros. Simplemente hacer un taller único nunca es suficiente. Este es un desafío – por desgracia a menudo hay una gran presión de los donantes para impulsar el lanzamiento del programa en la próxima comunidad, en lugar de consolidar los cambios que han tenido lugar en una comunidad a través de un apoyo y seguimiento continuos. Hemos escuchado muchas historias en las que las organizaciones han tenido que hacer redundante un personal altamente calificado una vez que el financiamiento del proyecto ha llegado a su fin. Toda la experiencia acumulada dentro del equipo de capacitación sobre el proyecto – y el gran trabajo que los miembros de la comunidad han hecho con su apoyo- se pierde a menudo. Esto puede ser un enorme desperdicio de recursos escasos.

Sin embargo, cuando se ha prestado apoyo continuo, los resultados pueden ser muy alentadores. Un ejemplo clave es el de la aldea de Buwenda, el primer taller donde tuvo lugar un taller de Paso a Paso. Esta era una comunidad donde Redd Barna ya estaba apoyando a los miembros de la comunidad de varias maneras. De particular beneficio fue el financiamiento seminal inicial que Redd Barna pudo proporcionar a diferentes grupos de pares que se habían formado durante el taller, para que pudieran emprender actividades generadoras de ingresos de su propia creación después del taller. Nuestra impresión es que el taller proporcionó el impulso a los miembros de la comunidad, especialmente a los participantes más jóvenes, para que se unan, formen ideas para actividades y trabajen juntos para crear nuevos cambios en sus vidas. El apoyo de Redd Barna para que sus sueños se conviertan en una realidad se confirma en el DVD Stepping Stones Revisited, que se puede pedir a nosotros, y que también se puede ver aquí.

Para obtener más recursos sobre la ampliación y la sostenibilidad ver más abajo.

 


Expansion et développement durable du programme

Afin d’adapter Parcours et de maintenir la fidélité à l’original, vous devez garder votre programme à environ 50 heures. Sinon, ce n’est plus Parcours et n’atteindra pas ce qui a été initialement atteint.

La mise à l’échelle est extrêmement importante pour tous ceux qui souhaitent élargir leur accès à un programme. Il ya aussi toujours le défi de la façon d’augmenter la quantité de personnes impliquées dans un programme sans réduire la qualité de la formation qu’ils reçoivent ou son efficacité dans leur vie. Dans le monde de la médication, on parle de maintenir la «durée» et la «posologie» d’un médicament particulier afin d’atteindre la «fidélité» de mise en œuvre, de sorte que les effets de prescrire le médicament dans une communauté peut être atteint pour tout le monde Dans de nombreuses communautés.

Dans le contexte d’un programme comme Parcours, «dosage» se référerait au contenu des sessions et à la qualité de leur facilitation; Et «durée» désigne la quantité de temps: le nombre d’heures de contact avec les membres de la communauté et le nombre de semaines consacrées à la conduite du programme avec les membres de la communauté.

Le programme original de formation Parcours a été conçu comme 18 sessions d’environ 3 heures chacun, et nous avons suggéré que le programme pourrait fonctionner plus de 9 semaines – c’est-à-dire avec 2 sessions par semaine. Cela a totalisé environ 54 heures. Les sessions sont soigneusement séquencées, comme un escalier, et il est fortement recommandé que chaque session soit prise dans l’ordre, puisque les sessions ultérieures contiennent du contenu qui peut se sentir très émotionnel.

A titre de comparaison, l’adaptation sud-africaine de Parcours, qui a été testée dans un essai de contrôle aléatoire, a duré environ 50 heures. Cela a également été soigneusement séquencé, plus de 14 plutôt que 18 sessions, avec quelques-uns des exercices d’origine coupés et quelques autres ajoutés.

Afin d’adapter Parcours et de maintenir la fidélité à l’original, vous devez garder votre programme à environ 50 heures. Sinon, ce n’est plus Parcours et n’atteindra pas ce qui a été initialement atteint.

Quelques exemples d’échelle

Certaines organisations qui utilisent Parcours ont réussi à atteindre l’échelle. Voici quelques exemples:

Malawi: La Coalition des femmes vivant avec le VIH et le sida (COWLHA), financée par le Fonds fiduciaire des Nations Unies pour les Femmes, a adapté les Parcours aux femmes vivant avec le VIH et à leurs partenaires dans leurs communautés. Le programme a été mis à l’échelle à travers 144 communautés dans 12 districts. Le rapport d’évaluation confirme que la violence sexiste a été réduite de manière efficace dans toutes ces communautés. Une étude de cas sur cette adaptation de Parcours a été mise en évidence dans une publication ONUSIDA / ATHENA. Cliquez ici pour le lire en entier.

Inde: Le projet de promotion de la santé de Karnataka (KHPT) en Inde, sous la direction et le leadership de Parinita Bhattacharjee, en collaboration avec l’Université du Manitoba avec le financement de l’ACDI, a étendu l’utilisation de Parcours d’un district en 2003 à 6 districts À l’échelle de l’État d’ici à 2007. L’état du Karnataka a 2-3% de prévalence générale du VIH.

La Gambie: ActionAid, la Gambia Family Planning Association (IPPF), le Medical Research Council et d’autres ont fait des partenariats pour adapter Parcours et le prendre à l’échelle en Gambie. Le programme adapté a duré environ 50 heures. Ici, le programme a été étendu à 20 villages de 500 participants chacun en 1 an – c’est-à-dire à 10 000 participants. En Gambie, Parcours a été intégré dans le système de développement rural et les structures au niveau national. Les ONG font partie d’équipes multidisciplinaires qui élaborent des plans de développement. Parcours a été mis à la disposition de tout village ayant des problèmes de santé génésique.

La durabilité est un autre grand défi pour nous tous. Les messages clés de plusieurs évaluations de Parcours ont mis en évidence la nécessité d’assurer un suivi continu des organisations dans les communautés où ont eu lieu des ateliers de Parcours, afin que les communautés puissent commencer à penser que les changements appartiennent à et sont détenus par eux plutôt que simplement être apporté par des étrangers. Il ne suffit jamais de faire un atelier ponctuel. C’est un défi – malheureusement, il ya souvent une grande pression de la part des bailleurs de fonds pour pousser le programme dans la prochaine communauté plutôt que de consolider les changements qui ont eu lieu dans une communauté grâce à un soutien et un suivi continus. Nous avons entendu de nombreuses histoires où les organisations ont dû licencier du personnel hautement qualifié une fois le financement du projet terminé. Toute l’expertise accumulée au sein de l’équipe de formation sur le projet – et le grand travail que les membres de la communauté ont fait avec leur soutien – est souvent perdue. Cela peut être un énorme gaspillage de ressources rares.

Toutefois, lorsque le soutien continu a été fourni, les résultats peuvent être très encourageants. Un exemple clé est celui du village de Buwenda, le tout premier atelier où un atelier de Parcours a eu lieu. Il s’agissait d’une collectivité où Redd Barna appuyait déjà les membres de la communauté de diverses manières. Le financement initial de démarrage que Redd Barna a été en mesure de fournir aux différents groupes de pairs qui s’étaient formés pendant l’atelier a été particulièrement bénéfique, afin qu’ils puissent entreprendre des activités génératrices de revenus de leur propre création après l’atelier. Notre impression est que l’atelier a donné l’élan aux membres de la communauté, en particulier aux jeunes participants, pour qu’ils se rassemblent, forment des idées d’activités et travaillent ensemble pour créer d’autres changements dans leur vie. Le support de Redd Barna en permettant à leurs rêves de devenir une réalité est confirmé dans le DVD Stepping Stones Revisited, qui peut être commandé auprès de nous, et qui peut également être consulté ici.

Pour plus d’informations sur la mise à l’échelle et la durabilité, voir ci-dessous.

 


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